במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרנת עור אקטינית (Actinic Keratoses) עשויה לנבא הופעת ממאירויות עוריות בקשישים, כולל SCC (או Squamous Cell Carcinoma), BCC (או Basal Cell Carcinoma) ומלנומה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים קשרו בין Actinic Keratoses ובין סיכון קטן לקרצינומה עורית של תאי קשקש, אך הקשר עם הסיכון לממאירויות עוריות אחרות לא נבחן היטב. Actinic Keratoses עשויים להוות סמן לממאירות עורית כולל, אך ההנחיות אודות טיפול בנגעים אלו לא כוללות המלצות למעקב או ממאירויות.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות מדגם אקראי שכלל 5 מיליון מבוטחי מדיקייר שטופלו בשל נגעי Actinic Keratoses בין 2009 ועד 2018 בארצות הברית. חולים עם סבוריאה נכללו במחקר להשוואה וחולים עם היסטוריה של ממאירות עורית הוצאו מהמחקר. התוצא העיקרי היה ממאירות עורית ראשונה שטופלה ניתוחית, כולל SCC, BCC ומלנומה.
מדגם המחקר כלל 555,945 מבוגרים עם נגעי Actinic Keratoses ו-481,024 חולים עם סבוריאה. גיל המשתתפים הממוצע נע סביב 74 שנים, כאשר למעלה ממחציתם היו נשים.
בקרב אלו עם נגעי Actinic Keratoses הסיכון האבסולוטי לממאירות עורית כלשהי עמד על 6.3% לאחר שנה אחת, 18.4% לאחר שלוש שנים ו-28.5% לאחר חמש שנים. בחולים עם נגעי Actinic Keratoses תועד סיכון יחסי גבוה יותר משמעותית לכל ממאירות עורית, בהשוואה לאלו עם סבוריאה (יחס סיכון מתוקן של 2.17) ובנפרד לקרצינומה קרטינוציטית (יחס סיכון מתוקן של 2.20), SCC (יחס סיכון מתוקן של 2.63), BCC (יחס סיכון מתוקן של 1.85) ומלנומה (יחס סיכון מתוקן של 1.67).
למרות שנגעי Actinic Keratoses אינם מוגדרים כנגעים מקדימים של מלנומה או BCC, מהתוצאות עולה כי נגעי Actinic Keratoses עשויים להוות סמן קליני לחשיפה מוגברת לקרינה אולטרה-סגולה אשר בהמשך מעלה את הסיכון לממאירות עורית. החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות פיתוח הנחיות מבוססות-ראיות למעקב אחר ממאירות עורית בחולים עם עדות לנגעי Actinic Keratoses.
JAMA Dermatol, Nov 8, 2023