בעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין
סקירה זו מסכמת את הידע הקיים בנוגע ליעילות הצנתרים, לבטיחותם ולתוצאות ארוכות טווח של הטיפול.
מבוא
למרות יעילות הטיפולים הקיימים בתסמיני הגדלה שפירה של הערמונית והצירויות שופכה נמשך החיפוש לטיפול יעיל ופחות פולשני בהפרעות אלה. הטיפול הנסקר במאמר זה מסכם ניסיון טיפולי בהרחבה של השופכה בערמונית או בהיצרות שופכה המבוצע על ידי בלון מצופה־תרופה זעיר־פולשני המשלב הרחבה מכנית עם שחרור מקומי של פקליטקסל – Optilume ו־Optilume BPH.
שיטות
בהתאם להנחיות PRISMA, בוצע חיפוש במאגרי המידע מאמרים בהתאם להמלצות PICOS (Embase, PubMed, Cochrane, Scopus) עד מרץ 2025, נמצאו 287 פרסומים. לא נסקרו מאמרים שאינם באנגלית, סקירות או דיווחי מקרה. סיכון להטיה הוערך באמצעות כלי Cochrane RoB 2 ו־MINORS. נאספו נתונים על הצלחה אנטומית, על שיפור בסימפטומים, על סיבוכים ועל שיעורי טיפול חוזר.
תוצאות
לאחר הסינון נכללו 20 מחקרים: 2 מחקרי בעלי־חיים פרה־קליניים, 12 מחקרים קליניים על הצירויות שופכה ו-6 על BPH. לגבי הצירויות שופכה, ניסויי ROBUST הראו 71.7% ללא צורך בהתערבות חוזרת במשך חמש שנים, עם שיפור מתמשך בקצב הזרימה המקסימלי מ־5.0 ל־19.9 מ”ל/שנייה ובשיפור התסמינים לפי ציון IPSS (מ-25.2 ל-7.2). ב־BPH ניסוי PINNACLE הדגים שיעור תגובה של 67.5% עם שיפור בתסמינים לאחר שנתיים ( ירידה בציון IPSS מ-23.4 ל-11.0 ). קצב הזרימה המקסימלי השתפר מ-8.9 ל-19.0 מ”ל/שנייה, ללא שינוי בתפקוד מיני. 4 פרופיל הבטיחות נמצא חיובי, עם המטוריה חולפת (15–39.8%) וללא סיבוכים חמורים. ניתוחי עלות הצביעו על חיסכון אפשרי עקב ירידה בצורך בטיפולים חוזרים.
מסקנה
צנתר ה Optilume מספק הקלה סימפטומטית משמעותית לתסמיני BPH והצירויות שופכה, עם שיעורי הישנות נמוכים ושימור התפקוד המיני. אופיו הזעיר־פולשני, בשילוב מתן תרופתי מקומי בלבד, מסמן אותו כטיפול נוסף מבטיח בארסנל הטפולים המסורתיים במטופל המתאים.
פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין, עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו־אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.
Gauhar V, Yuen SKK, Gadzhiev N, Wroclawski M, Pirola GM, Lim EJ, Cormio A, Giulioni C, Cafarelli A, Enikeev D, Liu Y, Teoh JYC, Elterman D, Hermann T, Castellani D. Optilume, a minimally invasive solution for BPH and urethral stricture: what we know, what we need? an EAU endourology scoping review. BMC Urol. 2025 Aug 9;25(1):196.