בעריכת פרופ' עמית עקירוב
שמירה על בריאות אופטימאלית של כלי הדם בגיל המבוגר עשויה להפחית משמעותית את הסיכון להתפתחות דמנציה לפני גיל 80 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מהתוצאות עולה כי 22-44% ממקרי דמנציה עד גיל 80 מיוחסים לבריאות ירודה של כלי הדם בגיל מבוגר.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם, סוכרת ועישון הינם גורמי סיכון הפיכים לדמנציה. בעוד שהחשיבות של גורמי סיכון אלו נבחנה בנפרד, ההשפעה המצטברת של גורמי הסיכון הללו לאורך החיים – וכיצד זו משתנה לפי רקע גנטי, גזע ומין – אינה מובנית היטב.
החוקרים התבססו על נתונים ממחקר Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study עם מעקב של 33 שנים, במטרה לבחון את שיעור מקרי דמנציה המיוחסים ליתר לחץ דם, סוכרת, ועישון בשלבי חיים שונים.
מבין 7,731 משתתפים שנכללו בניתוח להערכת גורמי סיכון בגילאי 45-54 שנים (58% נשים, 71% לבנים); 12,274 תרמו נתונים בגילאי 55-64 שנים (55% נשים, 76% לבנים) ו-6,787 תרמו נתונים בגילאי 65-74 שנים (56% נשים, 80% לבנים). בסיכומו של דבר, 2,218 חולים פיתחו דמנציה עד גיל 80.
עד גיל 80, השיעור המיוחס לאוכלוסייה של מקרי דמנציה המיוחסים לגורם סיכון וסקולארי אחד לפחות שנמדד בגיל 45-54 שנים עמד על 22%; בגילאי 55-64 שנים עמד שיעור זה על 26% ובגילאי 65-74 שנים השיעור הגיע ל-44%.
רק 2-8% ממקרי דמנציה שאירעו לאחר גיל 80 שנים היו מיוחסים לגורמי סיכון אלו למחלות כלי דם.
החוקרים זיהו הבדלים לפי תתי-קבוצות, למשל, השיעור המיוחס לגורמי סיכון אלו היה גבוה יותר באלו שאינם נשאי APOE-ε4 בגילאי 55 שנים ומעלה (טווח, 33-61%). ממצא זה משקף את העובדה כי באוכלוסיות בסיכון גנטי נמוך יותר למחלת אלצהיימר, היקף התרומה היחסית של מחלת כלי דם לסיכון לדמנציה היא גדולה יותר.
השיעורים המיוחסים לגורמי הסיכון היו גבוהים יותר גם בשחורים בגילאי 45 שנים ומעלה (טווח, 26-53%) ובנשים בגילאי 55 שנים ומעלה (טווח, 29-51%).
צבר גורמי סיכון דוגמת יתר לחץ דם עם סוכרת ועישון עם סוכרת לווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה, עם יחסי סיכון שנעו בין 2.00 עד 3.54, בתלות בגיל ומשלב גורמי סיכון. חשיבות יתר לחץ דם וסוכרת עלתה עם הגיל, בעוד שחשיבות עישון פחתה עם הגיל.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את הערך הרב של זיהוי מוקדם של גורמי סיכון למחלות כלי דם וצעדים לאיזון גורמי סיכון אלו מגיל העמידה.
JAMA Neurol, June 2, 2025