מאת: פרופ' עמית עקירוב
במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the National Comprehensive Cancer Network מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלות ממאירות, הפסקת עישון בתוך שישה חודשים מהביקור הראשון לוותה בעליה של כמעט פי שניים בשיעורי ההישרדות לעומת אלו שהפסיקו לעשן. בקרב מעשנים פעילים שהפסיקו לעשן תועד שיפור משמעותי בהישרדות הכוללת בכל שלבי המחלה הממארת.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כרבע מהחולים עם ממאירות מדווחים על עישון באבחנה, כאשר עד 58% ממשיכים לעשן במהלך הטיפול. מהעדויות עולה כי רופאים נוטים פחות להמליץ על הפסקת עישון בחולים עם ממאירויות בשלבים מתקדמים, לעיתים קרובות בשל הנחות שגויות באשר לתועלת בהפסקת עישון בשלב זה.
מחקר העוקבה התצפיתי כלל 13,282 חולים שאובחנו עם ממאירות ונבדקו במרפאות חוץ אונקולוגיות בין יוני ועד דצמבר 2018. המחקר כלל 2,258 חולים עם ממאירויות משנית לשימוש בטבק בראש, צוואר, דרכי נשימה או וושט; מבין אלו, 1,142 חולים אובחנו עם סרטן ריאות. עוד נכללו 2,806 חולים עם ממאירות משנית לטבק בצוואר הרחם, לבלב, כבד, קיבה, או דרכי שתן. יתר המשתתפים אובחנו עם גידול סולידי שאינו קשור עם עישון (6,326 חולים), ממאירות המטולוגית שנקשרה עם שימוש בטבק (66 חולים), או ממאירות המטולוגית שלא נקשרה עם עישון (1,826 חולים).
החוקרים בחנו את שיעורי הפסקת עישון לאורך שישה חודשים, כאשר הרגלי העישון נבחנו בכל ביקור במרפאת חוץ ע”י הצוות המטפל האונקולוגי. במסגרת המחקר נבחנה ההשפעה של דפוסי העישון בביקור הראשוני והפסקת עישון בתוך שישה חודשים על שיעורי ההישרדות לאחר שנתיים.
מדגם המחקר כלל 49.5% חולים שלא עישנו מעולם, 37.6% מעשנים בעבר ו-13.0% מעשנים פעילים, כאשר מרבית החולים אובחנו עם ממאירויות שאינן קשורות בעישון ועם מחלה בשלב מתקדם (III/IV).
בקרב חולים שהמשיכו לעשן תועד סיכון מוגבר משמעותית לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון מתוקן של 1.97, רווח בר-סמך 95% של 1.53-2.55) לעומת אלו שהפסיקו לעשן.
בקרב מעשנים פעילים בביקור הראשון תועד סיכון מוגבר לתמותה (יחס סיכון מתוקן של 1.35, רווח בר-סמך 95% של 1.20-1.53) לעומת אלו שלא עישנו מעולם, כאשר גם בקרב מעשנים בעבר תועד סיכון מוגבר (יחס סיכון מתוקן של 1.13, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.25).
בקרב חולים עם ממאירות בשלב מתקדם (III או IV), המשך עישון לווה בסיכון גבוה כפליים לתמותה (יחס סיכון מתוקן של 2.11, רווח בר-סמך 95% של 1.60-2.79).
הערכות סיכויי ההישרדות המתוקנים לאחר שנתיים היו גבוהות יותר באלו שלא עישנו מעולם (81.4%) לעומת מעשנים בעבר (79.4%) ומעשנים פעילים (76.4%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בהמלצות להפסקת עישון לכלל המטופלים עם ממאירות, ללא תלות בסוג או בשלב המחלה הממארת ולכלול זאת כחלק מהטיפול האונקולוגי הכולל.
J Nat Comprehensive Cancer Netw, Oct 2025