מאת: פרופ' עמית עקירוב
טיפול בתרופות אנטי-כולינרגיות פוטנטיות, אך לא טיפול בתרופות חלשות, מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s Research & Therapy. הקשר הנ”ל בולט במיוחד בגברים, בחולים צעירים יותר ובאלו עם דמנציה וסקולארית או של גופיפי לואי.
החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להערכה מקיפה של הקשר בין חשיפה מצטברת למספר תרופות עם תכונות אנטי-כולינרגיות ובין הסיכון לדמנציה. הם כללו 199,526 משתתפים בגילאי 40 שנים ומעלה עם היארעות דמנציה בין יולי 2008 ועד דצמבר 2017, להם התאימו מספר דומה של ביקורות ללא דמנציה.
במסגרת המחקר חושב מינון יומי מצטבר על-בסיס מדד Anticholinergic Cognitive Burden לתרופות שסווגו כחלקות (מדד ACB של 1) או חזקות (מדד ACB של 2-3), אשר ניתנו לפחות שנה לפני הופעת דמנציה.
חוזק הקשר בין שימוש בתרופות אנטי-כולינרגיות חזקות והסיכון לדמנציה מכל-סיבה עלה עם עליה בחשיפה מצטברת: יחס סיכויים מתוקן של 1.10 עם חשיפה יומית מצטברת של 1-89, יחס סיכויים מתוקן של 1.39 עם חשיפה יומית מצטברת של 90-364, יחס סיכויים מתוקן של 1.39 עם חשיפה מצטברת של 365-1094 ויחס סיכויים מתוקן של 1.66 עם חשיפה יומית מצטברת של 1095 ומעלה.
הקשרים המתוארים היו בולטים יותר בגברים ובחולים צעירים יותר וחזק יותר באלו עם דמנציה וסקולארית או של גופיפי לואי, בהשוואה לאלו עם מחלת אלצהיימר.
המינון המצטבר של תרופות אנטי-כולינרגיות חלשות לווה בעליה קלה בסיכון לדמנציה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי נטל האנטי-כולינרגי מהווה גורם סיכון הפיך וחשוב בשלבים המוקדמים של דמנציה ומדגישים את חשיבות צמצום שימוש מיותר בתרופות בעלות השפעה אנטי-כולינרגית, בפרט בחולים צעירים יותר ובאלו עם תסמינים קוגניטיביים קלים יותר.
Alzheimer’s Research & Therapy, Oct 21, 2025