בחולים לאחר ניתוח אורתופדי של גפה תחתונה שקיבלו זריקה יחידה לחסימת עצב פמוראלי תועד סיכון מוגבר לנפילות בשלב המוקדם לאחר ההתערבות הניתוחית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Anesthesia.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה 34 מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת הסיכון לנפילות לאחר קבלת זריקה יחידה לחסימת עצב פמורלי. ניתוח הנתונים כלל מבוגרים וילדים (טווח גילאים במחקרים של 26.0-70.8 שנים) שעברו ניתוח אורתופדי של גפה תחתונה.
החולים קיבלו זריקה יחידה לחסימת עצב פמורלי במשולש הפמוראלי, אשר בוצע בתוך שעה לפני התחת הרדמה או שעה לאחר סיום הניתוח. הם נבחנו אל מול אלו שקיבלו שיכוך כאבים סיסטמי, חסם נוירו-אקסיאלי, הרדמה מקומית, חסם עצב היקפי ללא מעורבות מוטורית, או ללא חסימה/חסם דמה.
התוצא העיקרי היה היארעות נפילות לכל משתתף בתוך 96 שעות מתום הניתוח; תוצאים משניים כללו את היארעות מנבאי נפילות.
בקרב אלו לאחר חסם עצב פמורלי עם זריקה יחידה תועדה עליה משמעותית באירועי נפילה, בהשוואה לאלו לאחר חסם תעלת אדוקטורים (סיכון יחסי של 4.39, רווח בר-סמך 95% של 1.30-14.83), חסם נוירו-אקסיאלי (סיכון יחסי של 6.35, רווח בר-סמך 95% של 1.16-34.82) או שיכוך כאבים סיסטמי (סיכון יחסי של 6.43, רווח בר-סמך 95% של 1.19-34.80).
השימוש בזריקה יחידה לחסם עצב פמורלי לווה בסיכון מוגבר לנפילות, בהשוואה לטכניקות חסימה ללא מעורבות מוטורית (סיכון יחסי של 2.75, רווח בר-סמך 95% של 1.19-6.34).
הן מחקרים בסיכון נמוך והן מחקרים שאינם בסיכון נמוך הצביעו על עליה בסיכון לנפילת לאחר חסם עצב פמורלי בזריקה יחידה (סיכון יחסי של 4.78, רווח בר-סמך 95% של 1.66-13.72 וסיכון יחסי של 2.96, רווח בר-סמך 95% של 1.20-7.29, בהתאמה).
החוקרים מסכמים וכותבים כי לצד היתרונות האפשריים, לצורות נוספות של חסם עצב היקפי תתכן השפעה מזיקה וחשוב לכלול הסבר על הסיכון לנפילה לאחר חסם עצב פמורלי בזריקה יחידה.
Br J Anesthesia, Dec 31, 2025