בעריכת פרופ' עמית עקירוב
בחולים עם סוכרת מסוג 2, טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 מלווה בעליה משמעותית בסיכון לנפילות, כאשר בשילוב עם תרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הסיכון גדול עוד יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון המוגבר לנפילות בחולים עם סוכרת מסוג 2 נקשר עם תרופות הגורמות להיפוגליקמיה, אך מסת גוף רזה נמוכה גם מעלה את הסיכון לנפילות. תרופות חדשות לטיפול בסוכרת, בפרט מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, עשויות להוביל לאובדן מסת גוף ושריר, לכן הם ביקשו לבחון את הקשר עם נפילות בחולים עם סוכרת מסוג 2.
המחקר הפרוספקטיבי התמקד בחולים עם סוכרת מסוג 2 שאושפזו לבית חולים אחד ביפן בשל איזון גליקמי ירוד בין פברואר 2014 ועד דצמבר 2021. מבין 471 חולים (199 נשים, גיל חציוני של 63 שנים), 53 טופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, 74 טופלו במעכבי SGLT-2 ו-17 קיבלו טיפול משולב בתרופות משתי משפחות אלו.
כל שנה לאחר השחרור מבית החולים, המשתתפים קיבלו שאלון בנוגע למספר הנפילות (לעולם לא, פעם אחת, פעמיים, או יותר) בשנה האחרונה ואודות משקל הגוף הנוכחי שלהם. ניתוח סטטיסטי שימש לזיהוי גורמי סיכון לנפילות באמצעות מודלים להערכת משתנים דוגמת היסטוריה של נפילות, מין, גיל, גובה ומדד מסת גוף.
שיעורי היארעות נפילות עמדו על 17.1 מקרים ל-100 שנות-אדם, כאשר 173 חולים דיווחו על לפחות נפילה אחת לאחר השחרור ו-15 חוו שברים עקב נפילות.
מנבאים בלתי-תלויים של נפילות כללו היסטוריה של נפילות (יחס סיכויים של 2.26, רווח בר-סמך 95% של 1.57-3.26), טיפול במעכבי SGLT-2 (יחס סיכויים של 1.80, רווח בר-סמך 95% של 1.10-2.92) וגיל (יחס סיכויים של 1.02, רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.04).
המודל הטוב ביותר מצא עוד כי בנשים תועד סיכון מוגבר (יחס סיכויים של 1.73, רווח בר-סמך 95% של 1.03-2.89).
טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בלבד לא נקשר בקשר מובהק עם הסיכון לנפילות (יחס סיכויים של 1.61, רווח בר-סמך 95% של 0.88-2.84), אך בשילוב עם מעכבי SGLT-2 נרשמה עליה משמעותית בסיכון לנפילות (יחס סיכויים של 2.89, רווח בר-סמך 95% של 1.27-6.56).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את הצורך בהערכת הסיכון המוגבר לנפילות במקרים של טיפול תרופתי משולב לאיזון רמות הסוכר בדם ולספק המלצות מתאימות בנוגע לדיאטה ופעילות גופנית למטופלים מועדים לנפילות.
Sci Rep, April 2025