בעריכת ד"ר דוד אוריון
המאמר מאת Katrina Hannah D. Ignacio ו‑Umberto Pensato הוא עריכה (editorial) שבוחנת בעיון את הסיכון הגובר לשבץ איסכמי חריף לאחר ביצוע טיפולים והתערבויות לבביות מודרניות
תובנות עיקריות:
- הסיכון לשבץ איסכמי חריף הולך וגדל עם הגברת הנפח והמורכבות של התערבויות קרדיאליות, כמו PCI, CABG, TAVI וסגירת מבנים לבביים.
- הסיבה העיקרית היא embolization – תסחיפים של קרישים או חלקיקים לאזורי המוח במהלך התהליך. מוקדים חשובים: עורקי הצוואר, חדרי הלב, וכלי הדם המבניים.
- גורמי סיכון כוללים גיל מבוגר, מחלת קרוטיד, פרפור פרוזדורים, היסטוריה של שבץ או TIA, והקיום של הלם קרדיוגני; אלה מעלים משמעותית את הסיכוי לשבץ לאחר ההליך.
- השלכות קליניות שליליות: עלייה בתמותה, באשפוזים, בצורך בשיקום ממושך ובהוצאות כלכליות כבדות.
- אסטרטגיות מניעה חיוניות: שימוש במנגנוני הגנה אנטי־אמבוליים במהלך התערבויות, ביצוע בדיקות קרוטיד טרום-ניתוח, בחירת מרכזים בעלי ניסיון רב וטיפול מדויק בגורמי סיכון יסודיים.
מסקנה
חשיפה לשבץ איסכמי חריף בעת התאוששות מטיפול לבבי היא סיכון משמעותי שצפוי לעלות ככל שהתערבויות לבביות מתקדמות נפוצות יותר. המחברים קוראים להקפיד על מניעה פרואקטיבית ולשפר את הערכות הסיכון – מהלך חיוני למניעת פגיעות מוחיות .
Ignacio KHD, Pensato U. Acute Ischemic Stroke Risk After Cardiac Interventions: An Increasing Threat. Neurology®. 2025 Jul 8;105(1):e213858.