מאמר מערכת בוחן את הצורך והיעילות של סקר אוסטיאופורוזיס בגברים מבוגרים, תוך הדגשת סיכונים, עלות־תועלת וגישות טיפוליות
מאמר מערכת שהתפרסם ב־JAMA עוסק בצורך בבדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס (OP) בגברים מבוגרים. בעוד ששכיחות המחלה בגברים מעל גיל 65 נמוכה פי ארבע לעומת נשים (6% מול 27%), השברים בגברים כרוכים בסיכון תמותה גבוה משמעותית – עד 70% תמותה עודפת לאחר שבר ירך לעומת נשים. המחקר מצביע על כך שגורמי הסיכון לשברים בגברים חופפים ברובם לאלו שבנשים: גיל מתקדם, סרקופניה, מחלות כליה, מחלות דלקתיות, שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים והיסטוריה של שברים קודמים.
סקירות קליניות הראו כי בעוד תוכניות סקר רחבות לנשים הוכחו כיעילות, רוב המחקרים לא כללו גברים. עם זאת, מספר ניסויים מבוקרים מצאו שטיפול תרופתי נוגד ספיגה בגברים עם אוסטיאופורוזיס אכן מפחית שברים בעמוד שדרה ושברים אחרים. המאמר מציין כי קיימת שונות בין קווים מנחים: בעוד ארגונים רבים תומכים בבדיקות סקר מגיל 70–75, כוח המשימה האמריקאי (USPSTF) טוען כי אין מספיק ראיות להמלצה גורפת.
מחקר נוסף, שבוצע ע”י Colón-Emeric וחב’, הדגים כי התערבות מבוססת אחיות שכללה הערכת גורמי סיכון, בדיקת צפיפות עצם והמלצה על טיפול, הביאה לשיעורי היענות גבוהים ועמידה בטיפול, עם עלייה בצפיפות עצם בירך לאחר שנתיים. אף אם לא הוכח יתרון מובהק בשיעורי השברים, נמצא כי המודל יעיל לזיהוי מוקדם והפניה לטיפול.
המסקנה המרכזית היא כי למרות חוסר בהירות לגבי גיל ההתחלה האידיאלי או שיטת הסקר המועדפת, קיימות עדויות איכותיות לכך שתוכניות סקר מונחות־צוות סיעודי בגברים מבוגרים יעילות בזיהוי אוסטיאופורוזיס, משפרות היענות לטיפול ותורמות להפחתת סיכון לשברים.
ד”ר שחף שיבר, מומחית ברפואה פנימית, בראומטולוגיה וברפואה דחופה. ראומטולוגית בכירה בבית החולים בילינסון ומנהלת המחלקה לרפואה דחופה. מרצה בכירה וראש החוג לרפואה דחופה, אוניברסיטת תל־אביב.
Colón-Emeric C, et al. Screening for osteoporosis in older men. JAMA. 2025.