בעריכת ד"ר שחף שיבר
המאמר בוחן את יעילות הערכה גריאטרית מותאמת (mCGA) בחדר מיון, והשפעתה על שיעור אשפוזים, זמן שהות וביקורים חוזרים
המאמר חוקר את ההשפעות של התערבות ייחודית בחדרי מיון עבור מטופלים בני 65 ומעלה, הנקראת הערכה גריאטרית מקיפה מותאמת (mCGA). התערבות זו נועדה לתת מענה לצרכים המיוחדים של האוכלוסייה המבוגרת, המגיעה בשכיחות גבוהה למיון ובדרך כלל מתאפיינת בסיבוכיות רפואית, זמן שהות ארוך יותר ושיעור אשפוזים גבוה.
במסגרת מחקר כמותי־ניסויי שנערך במרכז רפואי אקדמי, נותחו נתונים של יותר מ־2,700 ביקורי מיון בין 2021 ל־2024. הקבוצה שקיבלה את התערבות ה־mCGA כללה 1,119 ביקורים, ואילו קבוצת הביקורת כללה 1,612 ביקורים. תוצאות המחקר הצביעו על ירידה של כ־11.6% בשיעור האשפוזים מביקור המיון בקרב אלו שקיבלו את ההתערבות, בהשוואה לאלו שלא קיבלו אותה. ממצא זה נצפה עקביות בכלל תתי־האוכלוסיות (גיל, מין, שליטה באנגלית ורקע סוציו־דמוגרפי).
לעומת זאת, לא נמצאו הבדלים מובהקים במשך השהות בחדר המיון או בשיעור החזרה בתוך 72 שעות או 30 יום. ממצא חשוב נוסף היה שלמטופלות נשים נמצא שיעור מופחת של ביקורים חוזרים בתוך 30 יום. ההתערבות נבחנה גם עם רכיבים נוספים – עבודה סוציאלית וייעוץ פרמקולוגי – ונמצא כי שילוב עבודה סוציאלית תרם להפחתה משמעותית יותר באשפוזים, בעוד ייעוץ פרמקולוגי דווקא היה קשור בעלייה באשפוזים, כנראה בשל מורכבות קלינית גבוהה יותר בקבוצת חולים זו.
המאמר דן במגבלות המחקר, בעיקר האפשרות להטיה בבחירת המטופלים שקיבלו את ההתערבות, וכן בעובדה שהמחקר נערך במרכז יחיד עם צוותים מיומנים, מה שמגביל את הכללת הממצאים לכל חדרי המיון. עם זאת, מסקנת החוקרים היא שההתערבות מסייעת בהפחתת אשפוזים לא נחוצים, ללא השלכות שליליות על זמני שהות או שיעורי חזרה, ובכך מהווה כלי יעיל ומשמעותי לשיפור איכות הטיפול באוכלוסייה גריאטרית.
לסיכום, יישום הערכה גריאטרית מותאמת בחדרי מיון עשוי להפחית אשפוזים בקרב מבוגרים, לשפר תכנון שחרור, ולתרום לשימוש יעיל יותר במשאבי מערכת הבריאות תוך שמירה על בטיחות המטופלים.
ד”ר שחף שיבר, מומחית ברפואה פנימית, בראומטולוגיה וברפואה דחופה. ראומטולוגית בכירה בבית החולים בילינסון ומנהלת המחלקה לרפואה דחופה. מרצה בכירה וראש החוג לרפואה דחופה, אוניברסיטת תל־אביב.
Adler-Milstein J, Rosenthal SW, Thombley R, Erickson M, James TC, Rogers SE, Hardy J, Raven M, Degesys NF. Outcomes Associated With an Age-Friendly Emergency Department Intervention. Ann Emerg Med. 2025. doi:10.1016/j.annemergmed.2025.07.007