במאמר שפורסם בכתב העת Age and Ageing מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים שבריריים עם אבחנה של זיהום בנגיף הקורונה תועדה עליה משמעותית בסיכון לתמותה.
מדגם המחקר כלל 5,711 חולים עם COVID-19 בגיל חציוני של 74 שנים, אשר טופלו ב-55 בתי חולים ב-12 מדינות.
החוקרים מצאו כי הסיכון לתמותה עלה עם עליה בגיל, כאשר באלו מעל גיל 80 תועד סיכון גבוה פי 3.6 לתמותה עקב הזיהום, בהשוואה לאלו בגילאי 18-49 שנים. בחולים שבריריים מאוד עם COVID-19 (מדד Clinical Frailty Score של 8 נקודות) תועד סיכון גבוה פי 4.0 לתמותה, בהשוואה לאלו עם מדד נמוך יותר של 1-3 נקודות), ללא תלות בגיל. מדדי CSF בטווח 4 עד 9 נקודות לוו בסיכון מוגבר לסיבוכים.
הסיכון לתמותה עלה גם עם עליה בתגובה דלקתית, מחלת כליות, מחלות לב וכלי דם וממאירות והיה גבוה יותר בגברים, בהשוואה לנשים. בעוד שדליריום לא נקשר עם סיכון מוגבר לתמותה, אבחנה זו לוותה בסיכוי גבוה יותר לאשפז ביחידת טיפול נמרץ, כמו גם מחלה חמורה יותר, רמת דלקת גבוהה יותר ומדד מסת גוף של מתחת ל-18.5 ק"ג למטר בריבוע או 30 ומעלה. בחולים מעל גיל 80 שנים ואלו שהיו שבריריים או עם אבחנה של דמנציה תועד סיכוי נמוך יותר מאחרים לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ.
חולים מבוגרים יותר, אלו שהיו שבריריים יותר (מדדי CFS של 7 לעומת 1-3) עם דליריום, דמנציה, או מחלה פסיכיאטרית תועד סיכון גבוה פי 7 לצורך בטיפול אינטנסיבי יותר בבית או במוסד רפואי לאחר שחרור מבית החולים.
החוקרים כותבים כי שיעורי התמותה המוגברים בחולים בגיל מתקדם ושבריריים עשויים לנבוע מהפרעה בתפקוד עורקים כליליים המובילה לכיווץ כלי דם ונזק לאיברים, רמות דלקת גבוהות, נטייה לקרישי דם, סיכון מוגבר לזיהום נגיפי עקב הפרעה בפעילות ACE-2 והפרעה בתגובה חיסונית על-רקע הגיל.
במחקר שני שפורסם בכתב העת European Heart Journal דווח כי אבחנה של דום לבבי בחולים עם COVID-19 לוותה בסיכון גבוה מאוד לתמותה. החוקרים מדווחים כי מתחילת המגפה באמצע מרץ, 88 חולים עם דום לבבי מחוץ לכותלי בית החולים (10%) ו-72 חולים עם דום לבבי בתוך בית החולים (16.1%) אובחנו עם COVID-19 ושיעורי התמותה לאחר 30 ימים היו גבוהים פי 3.4 ופי 2.3, בהתאמה, בחולים אלו, בהשוואה לחולים עם דום לבבי וללא אבחנה של COVID-19. בנשים שפיתחו דום לב בתוך בית החולים תועד סיכון גבוה פי 9 לתמותה במהלך המגפה, בהשוואה לסיכון לתמותה של נשים אלו טרם המגפה.
Age and Ageing 2021