מאת: פרופ' עמית עקירוב
טיפול חליפי בטסטוסטרון מלווה בסיכון מופחת לממאירות ערמונית ובעליה מתונה בסיכון להגדלה שפירה של הערמונית בגברים בגילאי 65 שנים ומעלה עם היפוגונאדיזם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. חוזק הקשר השתנה בהתאם למשך הטיפול, צורת מתן הטיפול וטיפול משולב עם מעכב ארומטאז.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אחד החששות העיקריים סביב הטיפול בטסטוסטרון נוגע להשפעתו על מחלות ערמונית, דוגמת סרטן ערמונית והגדלה שפירה של הערמונית. כעת הם בחנו את הנתונים ממאגר Medicare בין השנים 2007 עד 2020 והתמקדו בגברים בגילאי 65 שנים ומעלה עם אבחנה של היפוגונאדיזם ראשוני או שניוני.
ניתוח מותאם שימש להשוואת חולים תחת טיפול חליפי בטסטוסטרון אל מול חולים שאינם מקבלים את הטיפול ותואמים בגיל בעת אבחנת היפוגונאדיזם; ניתוח הנתונים להערכת הסיכון לסרטן ערמונית כלל 546,964 משתתפים וניתוח הנתונים להערכת הגדלה שפירה של הערמונית כלל 412,782 משתתפים.
הטיפול סווג לפי משך השימוש (קצר-טווח – עד שנה; או ארוך-טווח – מעל שנה), אופן מתן הטיפול (מקומי או פראנטרלי) ובשילוב או ללא מתן מעכב ארומטאז.
מהנתונים עולה כי טיפול בטסטוסטרון לווה בירידה של 16% בסיכון לסרטן ערמונית (יחס סיכון של 0.84, רווח בר-סמך 95% של 0.82-0.86), כאשר הירידה תועדה בקרב אלו שקיבלו טיפול ארוך-טווח (15%), קצר-טווח (16%), בין אם ניתן פראנטרלי (12%) או מקומית (13%); משלב טסטוסטרון עם מעכב ארומטאז לא לווה בסיכון מופחת לסרטן ערמונית.
כאשר הושלם ניתוח שלא כלל גברים עם רמות PSA גבוהות או סיפור משפחתי של סרטן ערמונית, החוקרים מצאו כי באלו תחת טיפול חליפי בטסטוסטרון תועד סיכון נמוך ב-18% להתפתחות סרטן ערמונית.
עם זאת הטיפול בטסטוסטרון לווה בעליה של 13% בסיכון להגדלה שפירה של הערמונית (יחס סיכון של 1.13, רווח בר-סמך 95% של 1.11-1.14), עם עליה גדולה יותר עם מתן פראנטרלי לעומת שימוש מקומי (19% לעומת 12%); השימוש בטסטוסטרון לווה בסיכון מוגבר להגדלה שפירה של הערמונית ללא תלות בשימוש במעכב ארומטאז.
שימוש ארוך-טווח בטסטוסטרון מקומי לווה בעליה הקטנה ביותר בסיכון להגדלה שפירה של הערמונית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות היעילות המוכחת בטיפול בהיפוגונאדיזם, גברים רבים אינם מקבלים טיפול בטסטוסטרון בשל החשש מפני סרטן ערמונית. ממצאי המחקר תומכים בבטיחות הטיפול בטסטוסטרון בהיבט של סרטן ערמונית והחוקרים מעודדים שימוש מושכל בתכשיר במטופלים מתאימים.
J Clin Endocrinol Metab, Oct 2025