מאת: פרופ' עמית עקירוב
רמות מוגברות של טרופונין I בגיל העמידה, עדות לנזק תת-קליני לשריר הלב, מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה, הידרדרות קוגניטיבית מהירה יותר ואטרופיה מוחית נרחבת יותר בגיל מבוגר, עם הבדלים הניתנים לזיהוי עד 25 שנים לפני האבחנה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal.
המחקר הפרוספקטיבי בחן אם נזק תת-קליני לשריר הלב בגיל העמידה, כפי שמשתקף בעליה בריכוז טרופונין I, מנבא הידרדרות קוגניטיבית מואצת, נפח מוח קטן יותר וסיכון מוגבר לדמנציה. מדגם המחקר כלל 5,985 משתתפים בשירות אזרחי בבריטניה (גילאי 45-69 שנים בתחילת המחקר) שגויסו ממחקר Whitehall II והיו במעקב לאורך חציון של 24.8 שנים עד מרץ 2023. כל המשתתפים היו ללא אבחנה של דמנציה או מחלות לב וכלי דם והשלימו מדידת רמות טרופונין I בתחילת המחקר.
התפקוד הקוגניטיבי נבחן באמצעות סדרת בדיקות בשישה גלים של הערכות קליניות בין 1997 ו-2022, כולל הערכה של זיכרון, תפקוד ניהולי ושטף מילולי.
מהנתונים עולה כי כל הכפלה של ריכוז טרופונין I בתחילת המחקר לוותה בעליה של 10% בסיכון לדמנציה (יחס סיכון של 1.10, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.17) ורמות מעל 5.2 ננוגרם/ליטר לוו בסיכון גבוה ב-38% לעומת רמות נמוכות מ-2.5 ננוגרם/ליטר.
במשתתפים עם ריכוז טרופונין I מעל 5.2 ננוגרם/ליטר תועד מדד סטיות תקן של תפקוד קוגניטיבי גלובאלי נמוך ב-0.10 סטיות תקן בגיל 80 שנים (רווח בר-סמך 95% של 0.02-0.18) ומדד נמוך ב-0.19 סטיות תקן בגיל 90 שנים (רווח בר-סמך 95% של 0.03-0.35) לעומת אלו עם רמות נמוכות מ-2.5 ננוגרם/ליטר, עדות להזדקנות קוגניטיבית מואצת ב-1.4 ו-2 שנים, בהתאמה.
יתרה מזאת, בחולים עם רמות טרופונין I מעל 5.2 ננוגרם/ליטר תועד נפח חומר אפור קטן ב-0.64% וסיכון גבוה ב-18% לאטרופיה של ההיפוקמפוס לעומת אלו עם רמות נמוכות מ-2.5 ננוגרם/ליטר, עדות להשפעה של 2.7 שנים ו-3 שנים על הגיל, בהתאמה.
רמות טרופונין I היו גבוהות יותר באופן עקבי באלו שפיתחו דמנציה לעומת ביקורות וזוהה בין 7 ועד 25 שנים לפני האבחנה, עדות לכך שעליה ארוכת טווח מקדימה את ההופעה הקלינית של הפגיעה הקוגניטיבית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי מדידת טרופונין I הינה בדיקה בעלת רגישות גבוהה העשויה לסייע בזיהוי מוקדם של מטופלים בגיל העמידה בסיכון מוגבר להידרדרות קוגניטיבית ודמנציה בגיל מבוגר יותר.
Eur Heart J, Nov 6, 2025