במבוגרים עם אבחנה של אי-ספיקת לב לפני גיל 65 שנים תועד סיכון מוגבר לאבחנה של דמנציה לאורך תקופה של 12 שנים, בהשוואה למבוגרים שאובחנו עם מחלת הלב בגיל 75 שנים, או מאוחר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JACC: Heart Failure.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המוח הוא איבר מאוד וסקולארי ולכן פגיע מאוד לכל הפרעה בזרימת הדם למוח ואף הפרעה תת-קלינית בתפוקת הלב עלולה להוביל להידרדרות קוגניטיבית והתפתחות דמנציה. במקרים של אי-ספיקת לב מגיל צעיר צפויה חשיפה ארוכה יותר להיפוקסיה מוחית וגורמי סיכון אחרים להתפתחות דמנציה ואלו עלולים להוביל לנזק מוחי ולתרום לסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 14,413 מבוגרים עם אי-ספיקת לב ו-442,791 מבוגרים ללא אי-ספיקת לב, כולם ללא אבחנה של דמנציה בתחילת המחקר, ממדגם UK Biobank (גיל ממוצע של 57 שנים). החוקרים גם השלימו התאמה בין 14,412 חולים עם אי-ספיקת לב להערכת הקשר בין אי-ספיקת לב וגיל הופעת מחלת הלב ובין הסיכון לדמנציה מכל-סיבה, מחלת אלצהיימר ודמנציה וסקולארית.
לאורך חציון מעקב של 12.8 שנים, 6.95% מהחולים הלכו לעולמם, 1.38% אובחנו עם דמנציה מכל-סוג, 0.59% אובחנו עם מחלת אלצהיימר ו-0.28% אובחנו עם דמנציה וסקולארית. החוקרים מדווחים כי במבוגרים עם אי-ספיקת לב תועד סיכון גבוה יותר לדמנציה מכל-סיבה, בהשוואה לאלו ללא מחלת הלב (יחס סיכון של 1.14, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.25), כמו גם סיכון גבוה יותר לדמנציה וסקולארית (יחס סיכון של 1.48, רווח בר-סמך 95% של 1.23-1.77).
בקבוצת החולים עם אי-ספיקת לב, 30.66% הלכו לעולמם, 3.73% פיתחו דמנציה מכל-סיבה, 1.12% אובחנו עם מחלת אלצהיימר ו-1.21% עם דמנציה וסקולארית.
מניתוח סטטיסטי עלה כי בקרב חולים עם אי-ספיקת לב תועד סיכון גבוה יותר לדמנציה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.18, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.36), מחלת אלצהיימר (יחס סיכון של 1.64, רווח בר-סמך 95% של 1.37-1.96) ודמנציה וסקולארית (יחס סיכון מתוקן של 1.27, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.57) לכל 10 שנים מוקדמות יותר בגיל אבחנת אי-ספיקת לב.
בניתוח מותאם מצאו החוקרים כי חוזק הקשר בין אי-ספיקת לב ובין הסיכון לדמנציה מכל-סיבה היה בולט יותר ככל שגיל החולה בעת אבחנת מחלת הלב היה צעיר יותר. יחס הסיכון עמד על 1.05 בקרב מבוגרים בגילאי 75 שנים ומעלה (רווח בר-סמך 95% של 0.85-1.29); 1.1 באלו שאובחנו בגילאי 65-74 שנים (רווח בר-סמך 95% של 0.9-1.34) ו-1.67 באלו שאובחנו לפני גיל 65 שנים (רווח בר-סמך 95% של 1.2-2.31).
ממצאים אלו מעידים כי למרות שאין קשר בין אי-ספיקת לב ובין מחלת אלצהיימר בכלל האוכלוסייה, בחולים עם אי-ספיקת לב שאובחנה לפני גיל 65 שנים תועד סיכון מוגבר למחלת אלצהיימר, בנוסף לדמנציה מכל-סיבה ודמנציה וסקולארית. ניטור זהיר אחר התפקוד הקוגניטיבי נדרש אחר אוכלוסייה פגיעה זו במטרה לזהות הידרדרות קוגניטיבית מוקדם ככל הניתן, כך שניתן יהיה להתערב במטרה למנוע או לדחות החמרה קוגניטיבית עד התפתחות דמנציה.
JACC Heart Fail, Sep 2023