הסיכון לסיבוכים מג’וריים לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך גבוה יותר באופן משמעותי בחולים בגילאי 90 שנים ומעלה , כך עולה מנתונים חדשים מגרמניה שפורסמו בכתב העת Journal of Bone & Joint Surgery. מהממצאים עולה עוד כי בחולים אלו שיעורי תמותה נמוכים יותר, בהשוואה למטופלים בגילאים דומים באוכלוסייה הכללית.
החוקרים התבססו על נתונים ממאגר German Arthroplasty Registry והשלימו מחקר עוקבה תצפיתי שכלל 263,967 ניתוחי החלפה מלאה של מפרק הירך בין נובמבר 2012 ועד דצמבר 2021, עם משך מעקב ממוצע של 1,070 ימים. החולים קובצו לארבעה מדגמים על-פי גילם: 60-69 שנים (91,363 חולים), 70-79 שנים (117,324 חולים), 80-89 שנים (53,421 חולים) ו-90 שנים ומעלה (1,859 חולים).
התוצאים שנבחנו כללו את שיעור הסיבוכים המג’וריים והמינוריים, כפי שנקבע לפי מדד ECI (או Elixhauser Comorbidity Index), כמו גם שיעורי התמותה.
מהנתונים עולה כי מדד ECI היה הגבוה ביותר באלו בגילאי 90 שנים ומעלה (4.76), בהשוואה לאלו בגילאי 60-69 שנים (2.07-), 70-79 שנים (0.64-), או חולים בגילאי 80-89 שנים (1.48). בקרב אלו בגילאי 90 שנים ומעלה תועדו גם שיעורי ההיארעות הגבוהים ביותר של אי-ספיקת לב, הפרעות בכלי הדם הריאתיים, סוכרת תלוית-אינסולין, אי-ספיקת כליות, הפרעות קרישה והפרעת במאזן נוזלים ומלחים.
בקרב קשישים בגילאי 90 שנים ומעלה זיהו החוקרים קשר בין סיכון מוגבר לתמותה וסיבוכים מג’וריים, כאשר שיעורי ההישרדות לאחר שנה אחת בקרב חולים ללא סיבוך מג’ורי עמדו על 94.4%, בעוד שבאלו עם סיבוך מג’ורי שיעורי התמותה עמדו על 79.8% באותה נקודת זמן.
מהנתונים עולה עוד כי בקרב קשישים בגילאי 90 שנים ומעלה בקבוצת המחקר תועדו שיעורי תמותה נמוכים יותר, בהשוואה למטופלים בקבוצת גיל דומה באוכלוסייה הכללית (בגברים: 10.5% לעומת 18.5%, בהתאמה; בנשים: 6.4% לעומת 14.7%, בהתאמה). החוקרים כותבים כי העובדה כי שיעורי התמותה עדיין היו נמוכים יותר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית מעידה על חשיבות בחירה נכונה של המטופלים המתאימים להתערבות זו.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על סיכון מוגבר לסיבוכים מג’וריים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך בקשישים בגילאי 90 שנים ומעלה.
J Bone Joint Surg, Aug 2023