מזוג מחקרים שהוצגו במהלך כנס ה-ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium בינואר 2023 עולה כי לטיפול אדג’וונטי כימותרפי מגבלות בקשישים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב 3. מחקר רב-מרכזי בשלב 2 הראה כי כשני-שליש מהחולים משלימים את הטיפול, כאשר מחקר פרוספקטיבי מצא קשר בין השלמת הטיפול ובין שיעורי הישרדות ללא-מחלה גבוהים יותר.
במחקר HiSCO-04, החוקרים מיפן מצאו כי מבין 64 קשישים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב 3A שקיבלו טיפול אדג’וונטי כימותרפי, 53% השלימו את הטיפול, עם שיעורי הישרדות ללא-מחלה שהיו גבוהים יותר. בקרב חולים שהשלימו את הטיפול האדג’וונטי הכימותרפי תועדו שיעורי הישרדות ללא-מחלה גבוהים יותר (p=0.03), בעוד שבאלו שלא קיבלו טיפול אדג’וונטי שיעורי ההישרדות היו נמוכים יותר, כאשר השיעורים הנמוכים ביותר תועדו באלו שהפסיקו טיפול אדג’וונטי.
מהממצאים עולה כי טיפול כימותרפי אדג’וונטי אינו מומלץ לכלל הקשישים וכי בחולים היכולים להשלים את הטיפול תתכן פרוגנוזה טובה יותר. עם זאת, התוצאות אינן מסייעות בזיהוי החולים שאינם יכולים להשלים את הטיפול הכימותרפי וחשוב לזהות את החולים שאינם סובלים את הטיפול התרופתי.
המחקר נערך בין השנים 2013 ו-2021 וכלל 214 חולים (99 גברים, גילאי 80-101 שנים) עם סרטן בשלב 3 (27 מקרים של 3A, 158 מקרים של 3B ו-29 מקרים של 3C). מבין אלו, 41 חולים לא התאימו לטיפול כימותרפי, כאשר מבין הנותרים, 65 קיבלו טיפול אדג’וונטי ו-108 לא קיבלו טיפול כימותרפי אדג’וונטי.
לאחר שלוש שנים, שיעורי ההישרדות ללא-מחלה עמדו על 63.6%, שיעורי ההישרדות הכוללים עמדו על 76.9% ושיעורי ההישרדות ללא-הישנות עמדו על 63.1%. 36 חולים הלכו לעולמם בשל ממאירות מעי גס ורקטום ו-30 חולים הלכו לעולמם מסיבות אחרות. לאורך 42.5 חודשי המעקב תועדה הישנות ב-58 מקרים וממאירות נוספת זוהתה ב-17 חולים.
החוקרים זיהו דיווחים מעטים אודות אירועים חריגים חמורים, אך חלק מהמקרים של הפסקת הטיפול היו בשל אירועים חריגים.
במחקר השני, HiSCO-03 נכללו 65 חולים (33 נשים) שעברו ניתוח במטרת ריפוי וקיבלו חמישה מחזורי טיפול ב-Uracil-Tegafur עם Leucovorin.
שיעורי השלמת הטיפול עמדו על 67.3%, כאשר שיעורי השלמת הטיפול נטו להיות גבוהים יותר בגברים לעומת נשים (77.6% לעומת 57.2%, p=0.06) ובחולים במצב תפקודי טוב יותר (74.3% מאלו עם מדד תפקוד אפסי לעומת 58.9% עם מדד 1/2; p=0.10). תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כללו אנורקסיה (33.8%), שלשול (30.8%) ואנמיה (24.6%). החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מסייעים בהבנת המגבלות של טיפול כימותרפי אדג’וונטי בקשישים עם סרטן מעי גס ורקטום.
מתוך כנס ה-ASCO