מאת: פרופ' עמית עקירוב
בקשישים בריאים שטופלו באספירין לא תועדה תועלת משמעותית ארוכת-טווח מבחינת הגנה מפני אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כאשר שיעור אירועי דמם מג’ורי היו גבוהים יותר בקרב מטופלים אלו בהשוואה לאלו תחת פלסבו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות ממליצות כנגד מתן שגרתי של טיפול באספירין למניעה ראשונית של אירועים קרדיווסקולאריים טרשתיים לקשישים, אך למרות זאת, רופאים רבים ממשיכים במנהג זה. ההשפעות ארוכות הטווח של טיפול באספירין באוכלוסייה זו עדיין אינן מובן היטב.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 15,668 קשישים מאוסטרליה וארצות הברית שלקחו חלק במחקר ASPREE (גיל חציוני בתום המחקר, 79 שנים, 43.1% גברים) להערכת ההשפעות ארוכות הטווח של אספירין על אירועים קרדיווסקולאריים.
בעת הגיוס למחקר, כל המשתתפים היו ללא היסטוריה של אירועים קרדיווסקולאריים, דמנציה, או כל מוגבלות גופנית הפוגעת בתפקוד עצמאי. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת אספירין במינון נמוך (100 מ”ג) או פלסבו תואם והיו במעקב לאורך חציון של 4.7 שנים.
החוקרים עקבו אחר היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ודימומים מג’וריים לאורך חציון מעקב נוסף של 4.3 שנים לאחר המחקר. המעקב הכולל, כולל משלב מעקב במהלך המחקר ולאחר המחקר, עמד על 8.3 שנים.
לאורך תקופת המקב המלאה, במשתתפים שטופלו באספירין לא תועדה תועלת משמעותית מבחינת סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים לעומת אלו בזרוע הפלסבו. עם זאת, במהלך התקופה שלאחר המחקר, השימוש באספירין לווה בעליה של 18% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (יחס סיכון של 1.18, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.37) ובעליה של 25% בסיכון לאוטם לבבי (יחס סיכון של 1.25, רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.54) לעומת פלסבו.
לאורך תקופות המעקב המשולבות, בקרב מטופלים אספירין תועד שיעור גבוה ב-24% לדימום מג’ורי, בהשוואה לאלו בזרוע הפלסבו (יחס סיכון של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.39). בקרב מטופלים באספירין תועד גם שיעור גבוה יותר של אירועי דמם ממערכת עיכול עליונה ודימומים באתרים אחרים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי בתתי-קבוצות מסוימות תתכן תועלת למתן אספירין למניעה ראשונית. עם זאת, יש לקחת בחשבון את הסיכון לדימום ואת העדר הוכחות לתועלת קרדיווסקולארית ארוכת טווח בתהליכי קבלת החלטות.
Eur Heart J, Aug 12, 2025