בקשישים שהופנו לניתוח להחלפה מלאה של מפרק הברך או הירך תחת הרדמה אזורית, טיפול ב-S-Ketamine לווה בסיכון מופחת לדליריום לאחר-ניתוח בתוך שלושה ימים מהפרוצדורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Anesthesiology. דרגת הכאב והצורך בטיפול הצלה להקלה על הכאב היו נמוכים יותר באלו שטופלו ב-S-Ketamine לעומת אלו בזרוע הפלסבו.
המחקר האקראי-מבוקר נערך בין נובמבר 2023 עד אוקטובר 2024 ובחן את ההשפעה של S-Ketamine על הסיכון לדליריום לאחר-ניתוח ב-372 קשישים שעברו ניתוח להחלפה מלאה של מפרק הירך או הברך תחת הרדמה אזורית.
המשתתפים חולקו באקראי לקבלת עירוי תוך-ורידי של S-Ketamine במינון 2 מ”ג/מ”ל (186 משתתפים, גיל חציוני של 67 שנים, 63% נשים) או פלסבו (186 משתתפים, גיל חציוני של 68 שנים, 66% נשים).
ביחידת ההתאוששות לאחר-הרדמה, טיפול תוך-ורידי לשיכוך כאבים בשליטת המטופל כלל S-Ketamine במינון 1 מ”ג/ק”ג בקבוצת ההתערבות, כמו גם 50 מק”ג של Sufentanil ו-8 מ”ג של Ondansetron. בקבוצת הפלסבו ניתנו אותם מרכיבים, למעט S-Ketamine. שתי הקבוצות קיבלו שיכוך כאבים למשך 48 שעות.
התוצא העיקרי היה הסיכון לדליריום לאחר-ניתוח בתוך שלושה ימים מהניתוח, אשר נקבע פעמיים ביום החל משש שעות לאחר הניתוח באמצעות מדד 3D-CAM. תוצאים משניים כללו את מדדי כאב, צריכת אופיואידים ואיכות שינה.
היארעות דליריום לאחר-ניתוח הייתה נמוכה יותר בזרוע הטיפול ב- S-Ketamine לעומת זרוע הפלסבו בשלושת הימים לאחר הניתוח (8.06% לעומת 20.43%; יחס סיכויים מתוקן של 0.29, p=0.002).
בחולים בזרוע הטיפול ב- S-Ketamine תועד פחות כאב במהלך פעילות גופנית ואימון גופני ביום הראשון לאחר-ניתוח, בהשוואה לאלו בזרוע הפלסבו.
שיעור החולים שנדרשו לטיפול הצלה לשיכוך כאבים ביום הראשון לאחר הניתוח היה נמוך יותר עם S-Ketamine לעומת פלסבו (37 לעומת 54 חולים נדרשו לתרופות לשיכוך כאבים).
שיעור גבוה יותר של מטופלים בזרוע S-Ketamine לעומת זרוע הפלסבו דיווחו על סיוטים (P=0.022), סחרחורות (p=0.001) והזיות (p=0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול ב- S-Ketamine עשוי להפחית את הסיכון לדליריום לאחר-ניתוח בקשישים המופנים לניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך או הברך תחת הרדמה אזורית.
Anesthesiology, Oct 14, 2025